Der Expertenstandard Mundgesundheit ist der vom Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege herausgegebene Standard „Förderung der Mundgesundheit in der Pflege“, dessen abschließende Veröffentlichung im Januar 2023 erschien (Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege [DNQP], 2023). Er zeigt, wie Pflegende Probleme im Mund frühzeitig erkennen, die Mundpflege individuell planen und dabei eng mit der Zahnmedizin zusammenarbeiten.

Ein gesunder Mund ist die Grundlage für Kauen, Schlucken, Sprechen und ein gutes Körpergefühl. Menschen mit Pflegebedarf können ihre Mundhygiene häufig nicht mehr allein übernehmen oder Schmerzen nicht mitteilen. Hier setzt die Förderung der Mundgesundheit in der Pflege an. Dieser Überblick erläutert Aufbau und Rechtsrahmen des Standards und seine Bedeutung für den Pflegealltag.

Worum geht es im Expertenstandard Mundgesundheit?

Sinngemäß verfolgt der Standard ein klares Ziel: Menschen mit pflegerischem Unterstützungsbedarf bekommen Hilfe, die zu ihrer Situation passt, Erkrankungen von Zähnen und Mundschleimhaut vorbeugt, bestehende Beschwerden lindert und einer Verschlechterung entgegenwirkt (DNQP, 2021). Angesprochen sind alle Bereiche professioneller Pflege, von der Akutklinik über den ambulanten Dienst bis zur Wohneinrichtung der Eingliederungshilfe.

Ein zentrales Anliegen ist die interprofessionelle Zusammenarbeit. Wichtigste Partnerin ist die Zahnmedizin; der Standard nennt aber auch Schnittstellen etwa zur Logopädie und Physiotherapie. Mundpflege wird so zum eigenen, planbaren Teil des Pflegeprozesses.

Die fünf Ebenen des Expertenstandards Mundgesundheit

Wie alle DNQP-Standards beschreibt auch dieser Struktur-, Prozess- und Ergebniskriterien auf fünf Ebenen. Die Tabelle fasst sie in eigenen Worten zusammen und ergänzt jeweils eine typische Situation aus dem Alltag.

Rechtsrahmen: Wie verbindlich ist der Standard?

Früher waren Expertenstandards in § 113a SGB XI geregelt. Diese Vorschrift wurde durch das Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz aufgehoben; das DNQP entwickelt seine Standards unabhängig davon weiter (Medizinischer Dienst Bund [MD Bund], 2023). Der Expertenstandard ist also weder Gesetz noch Richtlinie. Für die Praxis entscheidend ist § 11 Abs. 1 SGB XI: Danach pflegen, versorgen und betreuen Pflegeeinrichtungen Pflegebedürftige entsprechend dem allgemein anerkannten Stand medizinisch-pflegerischer Erkenntnisse.

Hinzu kommt die Aufgabenverteilung im Team. Nach § 4 PflBG sind die Erhebung des Pflegebedarfs, die Planung und Steuerung des Pflegeprozesses sowie die Evaluation der Pflegequalität Pflegefachpersonen vorbehalten. Pflegehilfskräfte übernehmen die Mundpflege häufig im Alltag; in welchem Umfang, hängt von ihrer Qualifikation, dem Konzept der Einrichtung und der Anordnung der Pflegefachperson ab. In der Qualitätsprüfung vollstationärer Einrichtungen gehört die Mund- und Zahnpflege zum Qualitätsaspekt 1.4 „Unterstützung bei der Körperpflege“.

Mundhygiene im Pflegeheim: Zusammenarbeit mit Zahnärzt:innen

Versicherte mit einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI oder mit Leistungen der Eingliederungshilfe nach § 99 SGB IX haben nach § 22a SGB V Anspruch auf zahnärztliche Prävention: Erhebung des Mundgesundheitsstatus, Aufklärung über Mundhygiene, einen Plan zur individuellen Mund- und Prothesenpflege sowie die Entfernung harter Zahnbeläge. Laut Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ist jede dieser Leistungen einmal je Kalenderhalbjahr vorgesehen (Gemeinsamer Bundesausschuss [G-BA], 2022).

Den Mundgesundheitsplan erstellt die Zahnärztin oder der Zahnarzt. Er gibt unter anderem an, welche Maßnahmen und Mittel für die tägliche Mund- und Prothesenhygiene geeignet sind, wie oft sie erfolgen sollen und ob die Person sie selbst, mit Hilfe oder vollständig durch Pflegende erhält. Pflegende übernehmen diese Angaben in ihre Pflegeplanung. Stationäre Einrichtungen schließen bei Bedarf Kooperationsverträge nach § 119b SGB V; zu den Aufgaben von Kooperationszahnärzt:innen gehören unter anderem regelmäßige Untersuchungen und die Anleitung des Pflegepersonals (Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung [KZBV] & GKV-Spitzenverband, 2020).

Zahnprothesenpflege und Mundpflege bei Demenz

Die Bundeszahnärztekammer rät, Zähne mindestens zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta zu reinigen und für die Zwischenräume kleine Zwischenraumbürsten zu nutzen. Herausnehmbarer Zahnersatz wird täglich mit einer Prothesenbürste gesäubert und über Nacht trocken in einer offenen Dose aufbewahrt (Bundeszahnärztekammer [BZÄK], 2025). Wehren Menschen mit Demenz die Mundpflege ab, kann dahinter ein Problem im Mund stecken – ein Anlass für zahnärztliche Abklärung statt für Druck. Ruhige, immer gleiche Abläufe helfen. In Klinik und Intensivpflege gelten zusätzlich die hausinternen Hygienepläne und ärztlichen Anordnungen.

Häufige Fragen