Die Schnittstelle Eingliederungshilfe und Pflege betrifft Menschen mit Behinderungen, die zugleich Teilhabeleistungen nach dem SGB IX und Leistungen bei Pflegebedürftigkeit benötigen. An dieser Schnittstelle zwischen Eingliederungshilfe und Pflege entscheiden vor allem § 91 und § 103 SGB IX, § 13 und § 43a SGB XI sowie das SGB XII (Hilfe zur Pflege), welcher Träger welche Unterstützung übernimmt.

Für Leitungen und Sozialdienste im Wohnen und in der Assistenz wird das Thema immer wichtiger, weil mit dem Älterwerden der Klientel oft auch der Pflegebedarf steigt. Dieser Beitrag erklärt die unterschiedlichen Logiken beider Systeme, die besondere Rolle der Wohnform und die Wege, auf denen Zuordnungsfragen geklärt werden. Konkrete Ansprüche im Einzelfall kann er nicht beurteilen – dafür sind die Leistungsträger und Beratungsstellen zuständig.

Zwei Systeme, zwei Logiken

Seit dem 1. Januar 2020 steht die Eingliederungshilfe in Teil 2 SGB IX. Das Bundesteilhabegesetz hat dabei die Fachleistung von den existenzsichernden Leistungen getrennt. Die Eingliederungshilfe fragt, was ein Mensch braucht, um gleichberechtigt am Leben in der Gesellschaft teilzuhaben. Für die Bedarfsermittlung schreibt § 118 SGB IX ein Instrument vor, das sich an der ICF orientiert und neun Lebensbereiche erfasst, darunter Kommunikation, Mobilität, Selbstversorgung und häusliches Leben.

Die Pflegeversicherung setzt dagegen an der Pflegebedürftigkeit nach § 14 SGB XI an. Sie betrachtet sechs Bereiche – von Mobilität über kognitive und kommunikative Fähigkeiten bis zur Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte. Gerade dieser letzte Bereich mit Tagesablauf, Beschäftigung und Kontaktpflege berührt Fragen, die auch die Soziale Teilhabe betreffen. Hier beginnt die eigentliche Abgrenzungsarbeit.

Die Schnittstelle Eingliederungshilfe und Pflege in der besonderen Wohnform

Leben Menschen in Einrichtungen oder Räumlichkeiten, in denen Wohnen und Leistungen der Eingliederungshilfe miteinander verbunden sind, spricht man von besonderen Wohnformen. Dort umfasst die Eingliederungshilfe nach § 103 SGB IX grundsätzlich auch die Pflegeleistungen. Ein Pflegegrad in der besonderen Wohnform bleibt dennoch bedeutsam: Die Pflegekasse beteiligt sich an den Aufwendungen pauschal nach § 43a SGB XI. Diese Pauschale ist allerdings keine Garantie dafür, dass der gesamte Pflegebedarf abgedeckt ist. Welche Leistungen darüber hinaus zur Verfügung stehen, muss im Einzelfall mit den Leistungsträgern geklärt werden.

Lebenslagenmodell und Hilfe zur Pflege

Außerhalb besonderer Wohnformen kann bei gleichzeitigem Bezug von Eingliederungshilfe und Hilfe zur Pflege das sogenannte Lebenslagenmodell nach § 103 SGB IX greifen. Die Hilfe zur Pflege wird dann von der Eingliederungshilfe mit umfasst, und für Einkommen und Vermögen gelten die Regeln der §§ 135 ff. SGB IX. Das ist relevant, weil die Hilfe zur Pflege als Sozialhilfeleistung nach dem SGB XII anders rechnet: Dort wird etwa auch das Einkommen und Vermögen der nicht getrennt lebenden Ehe- oder Lebenspartnerin bzw. des Ehe- oder Lebenspartners berücksichtigt (§ 19 Abs. 3 SGB XII).

Assistenz oder Pflege? Abgrenzung im Gesamtplanverfahren

Assistenzleistungen nach § 78 SGB IX reichen von der Haushaltsführung über die Gestaltung sozialer Beziehungen und Freizeit bis zur Sicherstellung der Wirksamkeit ärztlicher und ärztlich verordneter Leistungen. Das Gesetz unterscheidet dabei die Übernahme und Begleitung von Handlungen von der qualifizierten Assistenz, die zu mehr Eigenständigkeit befähigt. Der Deutsche Verein weist darauf hin, dass Assistenz und Pflege bei der Alltagsunterstützung ineinandergreifen und sich nicht pauschal, sondern nur fallbezogen voneinander trennen lassen (Deutscher Verein, 2024).

Der richtige Ort dafür ist das Gesamtplanverfahren nach § 117 SGB IX, an dem die Pflegekasse beteiligt werden sollte. Es verlangt, die leistungsberechtigte Person in allen Schritten einzubeziehen und ihre Wünsche zu dokumentieren. Die Kriterien lauten unter anderem trägerübergreifend, interdisziplinär, konsensorientiert und sozialraumorientiert. Parallel bietet die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI individuelle Unterstützung einschließlich Versorgungsplan.

Neu seit 2026: Beratungsbesuche

Das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege hat zum 1. Januar 2026 auch das SGB XI geändert. Wer Pflegegeld bezieht und Pflegegrad 2 bis 5 hat, ruft nun halbjährlich einmal eine Beratung in der eigenen Häuslichkeit ab; bei den Pflegegraden 4 und 5 ist zusätzlich eine vierteljährliche Beratung möglich (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Die bis Ende 2025 geltende Pflicht zum Abruf im Vierteljahrestakt besteht für diese Gruppe nicht mehr.

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