Zusätzliche Betreuungskräfte begleiten Pflegebedürftige in voll- und teilstationären Pflegeeinrichtungen mit Gesprächen, Beschäftigung und Aktivierung, die über die notwendige pflegerische Versorgung hinausgehen. Den Anspruch darauf regelt § 43b SGB XI, während § 53b SGB XI den GKV-Spitzenverband verpflichtet, Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben jeder zusätzlichen Betreuungskraft zu beschließen.

Im Kern geht es um Zeit, Zuwendung und Teilhabe. Hier lesen Sie, wer Anspruch hat, wie das Angebot finanziert wird, welche Beschäftigungsangebote für Senior:innen typisch sind und wo die Grenze zur Pflege verläuft.

Rechtsrahmen: Was § 43b und § 53b SGB XI regeln

§ 43b SGB XI gibt Pflegebedürftigen in Pflegeheimen, Kurzzeit-, Tages- und Nachtpflege einen Anspruch auf zusätzliche Betreuung und Aktivierung – unabhängig von Demenz oder Pflegegrad (Bundesministerium für Gesundheit [BMG], 2026). § 53b SGB XI enthält selbst keine Aufgabenliste, sondern beauftragt den GKV-Spitzenverband mit Richtlinien, die erst nach Genehmigung durch das Ministerium wirksam werden.

Die Betreuungskräfte-Richtlinie (RL) stammt vom 19. August 2008; ihre aktuelle Fassung vom 21. Oktober 2022 gilt seit dem 22. November 2022 (GKV-Spitzenverband, 2022).

Zudem muss die Einrichtung beim stationären Pflegevertrag nachprüfbar und deutlich auf das Betreuungsangebot hinweisen (§ 85 Abs. 8 SGB XI).

Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte im Alltag

Nach § 2 RL betreuen und aktivieren Betreuungskräfte die Pflegebedürftigen – mit allem, was Wohlbefinden, körperlichen Zustand oder Stimmung positiv beeinflussen kann. Genannt werden etwa Malen und Basteln, leichte Gartenarbeit, Kochen und Backen, Tierpflege, Musik und Singen, Spiele, Spaziergänge, Bewegung und Tanz, Vorlesen, Gottesdienstbesuche sowie Gespräche über Alltägliches und Sorgen (GKV-Spitzenverband, 2022).

Biografiearbeit im Pflegeheim und Aktivierung bei Demenz

Angebote richten sich nach Wünschen, Fähigkeiten und Befinden und berücksichtigen die Lebensgeschichte, gegebenenfalls einschließlich Migrationshintergrund, sowie Geschlecht und Situation. Die Anwesenheit der Betreuungskraft soll Ängste nehmen und Sicherheit und Orientierung vermitteln – gerade bei Demenz. Ein gemeinsam gestaltetes Erinnerungsalbum zeigt, wie Biografiearbeit konkret aussehen kann. Dabei geht es um Aktivierung, nicht um Therapie.

Einzelbetreuung oder Gruppenangebot?

Gruppenaktivitäten gelten als geeignetes Mittel, um sozialer Isolation vorzubeugen. Wer bettlägerig ist oder sich in einer besonderen emotionalen Lage befindet, braucht dagegen oft Einzelbetreuung. So kann die Planung ablaufen:

Grenzen: Was zusätzliche Betreuungskräfte nicht übernehmen

Die Richtlinie ist eindeutig: Betreuungskräfte dürfen weder regelmäßig noch planmäßig in körperbezogene Pflege oder hauswirtschaftliche Tätigkeiten eingebunden werden. Behandlungspflege bleibt qualifizierten Pflegekräften vorbehalten. Erlaubt sind nur Hilfen, die während einer Betreuungs- oder Aktivierungssituation unaufschiebbar und unmittelbar nötig sind, wenn keine Pflegekraft rechtzeitig kommen kann (GKV-Spitzenverband, 2022; BMG, 2026). Gemeinsames Backen ist Aktivierung, tägliches Essenrichten für den Wohnbereich nicht.

Gearbeitet wird in enger Absprache mit dem Pflegeteam; für die Einhaltung der Vorgaben ist die verantwortliche Pflegefachkraft nach § 71 Abs. 3 SGB XI zuständig (im Gesetz heute: Pflegefachperson). Hinweis: „Alltagsbegleitung“ ist kein bundeseinheitlich geregelter Titel, und Betreuungsangebote zu Hause folgen eigenen Regeln.

Wer kann zusätzliche Betreuungskraft werden?

Eine pflegerische oder therapeutische Berufsausbildung ist nicht erforderlich. Entscheidend ist die persönliche Eignung, etwa eine positive Haltung gegenüber alten, kranken und behinderten Menschen, Empathie, Bereitschaft zu nonverbaler Kommunikation, Gelassenheit, psychische Stabilität und Teamfähigkeit (§ 3 RL).

Nach § 4 RL sind ein Orientierungspraktikum von 40 Stunden und eine dreiteilige Qualifizierungsmaßnahme nachzuweisen: Basiskurs mit 100 Unterrichtsstunden, zweiwöchiges Betreuungspraktikum und Aufbaukurs mit 60 Unterrichtsstunden, zusammen mindestens 160 Unterrichtsstunden. Hinzu kommt jährlich eine Fortbildung von insgesamt mindestens 16 Unterrichtsstunden. Bei examinierten Pflegefachpersonen gelten die Anforderungen an die Qualifizierungsmaßnahme grundsätzlich als erfüllt (§ 5 RL). Ein Selbstlernkurs ersetzt diese Qualifizierung nicht.

Häufige Fragen